Федеральный закон от 12 июня 2002 г. N 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями)
Информация об изменениях:
Приложение 9 изменено с 23 мая 2020 г. - Федеральный закон от 23 мая 2020 г. N 154-ФЗ
Изменения применяются к правоотношениям, возникшим в связи с проведением референдумов, инициатива проведения которых выдвинута после 23 мая 2020 г.
Приложение 9
к Федеральному закону "Об основных гарантиях
избирательных прав и права на участие
в референдуме граждан Российской Федерации"
(с изменениями от 2 мая 2012 г., 1 июня 2017 г.,
23 мая 2020 г.)
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ РЕФЕРЕНДУМА
_________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования)(1)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения референдума по вопросу (вопросам):
___________________________________________________________________________________________________
(вопрос (вопросы) референдума)
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) |
Адрес места жительства(2) |
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Дата внесения подписи |
Подпись |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства(2),
серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт
гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода
выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей,
и дата ее внесения)
______________________________________________________________________________________________
Уполномоченный представитель инициативной группы по проведению референдума субъекта Российской
Федерации (местного референдума):
___________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата ее внесения)
___________________________________________________________________________________________________
(номер регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе по проведению референдума
субъекта Российской Федерации (местного референдума), дата его выдачи и наименование комиссии,
выдавшей указанное свидетельство)
Специальный счет референдума N ____________(3)
Примечание. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей участников референдума.
_____________________________
(1) Текст подстрочников, а также сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
(2) Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.
(3) Указывается в случае сбора подписей в поддержку инициативы проведения референдума субъекта Российской Федерации.